
有位老年朋友经常有心慌、气短、乏力的症状,以为自己的心脏出现了问题线上期货配资,但做了心脏彩超、心电图却一切正常,最后看到了血常规化验单上偏低的血红蛋白,才抓到了“缺铁性贫血”这个真凶。
他问华子,在服用铁剂的时候,每天增加服药次数,会不会吸收更好,补的更快呢?华子告诉他,不建议增加服药次数,而且以目前的研究来看,可能隔日服药更为适合。
一、老年人容易缺铁性贫血世界卫生组织(WHO)对贫血的诊断标准为:血红蛋白(Hb),男性<130g/L或是女性<120g/L;我国的诊断标准为男性<120g/L,女性<110g/L。
相对于成年人,老年人更容易出现缺铁性贫血。因为随着衰老,造血功能会逐渐降低;消化功能减弱以及发生疾病会影响铁的吸收。很多老年人患有各种慢性病,比如慢性感染、肝肾功能下降、风湿、肿瘤等,会影响促红细胞生成素(EPO)的作用,导致贫血。
展开剩余69%所以老年人出现乏力、头晕、头痛、心悸、气短、食欲不振等症状时,不仅要警惕大脑和心脏的问题,也要提防发生贫血。
二、常用的补铁剂的分类对于缺铁性贫血的治疗,直接补充铁剂最为有效和简单。常用的口服铁剂有三种,第一种是无机铁,如硫酸亚铁;第二种是有机铁,如柠檬酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等;第三种是大分子螯合铁,如多糖铁复合物、多肽铁复合物、富铁酵母等。
在相关的研究中,不同的亚铁盐,只要给予的元素铁相同,对铁的吸收就几乎相同。所不同的是铁剂对胃肠的刺激性,无机铁最大,有机铁次之,大分子螯合铁最小。
在2020年美国胃肠病协会(AGA)根据多项随机对照试验提出一个观点,不同类型铁剂在疗效和安全性上可能并无绝对优势。也就是说,补铁的疗效与补铁总量相关,与铁剂的具体类型关系不大。
三、隔日口服补铁可能更适合在2017年《Blood》杂志上的一项前瞻性研究中,发现单次口服60mg以上的元素铁,会使铁调素在24小时内增加2-3倍,从而增加了膜铁转运蛋白的降解,使第二天肠道细胞对铁的吸收率降低,如果隔日服药,肠道细胞则有充足的时间恢复对铁的吸收率。
中重度贫血者,在使用“冲击疗法”快速纠正贫血时,通常需要在短期内(2-4周)每日使用高剂量铁剂,来维持较大的铁吸收量,发生胃肠刺激的不良反应率显著升高。
老年人贫血通常为轻度,往往需要长期维持低剂量铁剂补充治疗,在铁剂总量相同时,采用隔日给药的铁吸收情况与每日给药相当甚至有可能更好,而且胃肠不良反应更少。
总结一下,老年人需要提防缺铁性贫血,如果需要补充铁剂,保证服用的铁剂总量是发挥药效的关键,需要小剂量维持补充铁剂时,选择隔日服药的效果可能会更好,不良反应更少。
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